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上睑下垂较好的手术时机是什么时候呢?

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发布:2017-02-06 06:21 admin 703评论 纠错/删除

  上睑下垂较好的手术时机是什么时候呢?

  一、先天完全性上睑下垂
  如双侧者为预防脊柱后弯畸形、单侧完全性上睑下垂者为防止弱视形成,可以考虑在1岁左右手术,否则手术选择在3-5岁的时候执行,即使已经有弱视也可以尽早弱视训练。如果年龄过小手术,提上睑肌和额肌都没有发育成熟,因此容易影响手术的果。

  二、先天性中毒或者轻度上睑下垂
  这种患者瞳孔未被完全遮挡,视力比较好,比如已经存在遮盖性弱视者可以在3-5岁的时候手术,当然,若果没有弱视的患儿可以考虑在其能接受局麻手术后再行手术矫正。但是由于外观不好看,可能会造成患儿的心里发育的些许影响,因此家长如果有手术要求者可以在学龄前进行手术。再者由于下垂的上睑压迫角膜,使得角膜存在不规则散光着,也可以早期手术调节。

 

  三、先天性伴有眼部其他异常者
  比如Komoto综合征者,应该先矫正内眦赘皮、小脸裂等畸形,二期再行上睑下垂手术。如伴有眼外肌麻痹或者共同性斜视者,应该先矫正斜视再行上睑下垂矫正手术。

  四、Marcus-Gunn 综合征
  有学者认为此种患者随着年龄的增长下颌瞬目症状可能减轻或者消失,可以等到青春期之后再进行手术。但是根据我们的临床观察Marcus-Gunn 综合征者,随着年龄增长上睑下垂程度没有减轻,下颌瞬目症状少部分患者似乎有减轻,因此如患儿合并有弱视者手术可以提前于学龄前进行。

 

  五、外伤性神经元性上睑下垂
  如动眼神经麻痹者,6个月内有恢复可能,首先针对病因给予综合调节,如不缓解可以在6个月后在再进行手术。外伤性上睑下垂需要提上睑肌功能恢复于稳定阶段及局部瘢痕软化之后,一般为伤后半年到1年后再手术。重症肌无力者,如药物调节果不佳,病情稳定一年以上可以考虑手术调节。

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